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運動也有「雷區」

有新聞報導,有一位網絡瑜伽達人拍攝教學視頻,展示超高難度的“倒立俯臥撐”。拍攝完幾個小時後,她開始視物模糊、四肢無力、頭痛。以為是老毛病頸椎間盤突出犯了,並未在意。但兩天後症狀不僅沒有緩解,還發現自己兩個瞳孔竟然變得大小不一,這才去醫院。檢查結果出來,如五雷轟頂中風。

(示意圖源:互聯網)

(示意圖源:互聯網)

更令她難以接受的是,正是高難度的瑜伽動作“倒立俯臥撐”導致她右邊的頸動脈撕裂,醫學上稱作頸動脈夾層,進而引發了中風。她怎麼也想不到,瑜伽這麼健康的運動竟然會引發中風,感覺自己的身體“背叛”了自己。

事實上,這種現象並不少見。根據研究報導,頸動脈夾層導致的腦缺血事件只佔所有人群缺血性卒中(俗稱中風)的2%,但在中青年缺血性卒中的佔比卻高達10%至25%,是導致中青年缺血性卒中的重要原因。這部分患者卻往往由於缺乏腦血管病危險因素,並且對自己的身體狀況迷之自信,很容易忽視自己的不適症狀,以為“挺一挺”就過去了,結果錯過了最佳救治時機。

作為供應到大腦的血液運輸通道,頸動脈的管壁實際上是一種類似“三合板”的多層結構。管壁分三層,分別是:提供平滑內襯的內膜;具有相當強度、韌性和彈力的中膜;分佈血管、淋巴管和神經的外膜。健康的動脈壁,三層膜之間親密無間,天衣無縫。

當動脈內膜出現破損,高速、高壓的血流穿過內膜衝擊進入中膜,足以把具有一定厚度的中膜撕裂開,在中膜層與外膜層間衝擊出另一個可容納血流的腔隙。這種在原有動脈管腔之外形成了異常管腔結構(醫學上稱為假腔)的情況,就叫動脈夾層,發生在頸動脈就叫頸動脈夾層。這個假腔的遠端可以有兩種情況,一是有出口,這樣血液除了能從原來的腔隙(真腔)正常流動,還能通過假腔最終和真腔的血流殊途同歸進入大腦,這種情況算是不幸中之大幸。
 
然而幸運兒畢竟是少數,多數是假腔沒有出口,這就形成了“死胡同”,血流只進不出,使得假腔越來越寬,真正供應大腦的真腔卻越來越窄,最終形成血管狹窄。此時,血流動力學發生改變,導致腦組織灌注不足;同時,血液中的內皮細胞啟動凝血系統,易形成血栓。因此,動脈至動脈栓塞是血管夾層導致缺血性卒中的最可能機制。上文提到的瑜伽達人就是這種情況。

引起動脈壁“強度”發生問題的內因有多種可能,主要包括:先天的動脈壁“豆腐渣工程”,其他疾病引起的動脈壁“勞損老化”,如動脈粥樣硬化、糖尿病等。高血壓是動脈夾層主要的致病外因,除此之外頸部受傷也是非常主要的誘因,如車禍、頸部過度旋轉或伸展、滑冰、游泳、跳舞、瑜伽、分娩、抗重物、頸部的刮痧、按摩甚至打噴嚏,都有可能導致意外發生。

看到這兒,大家一定非常擔心:除了車禍,上面提到的很多都是我們日常做的事和動作,難不成要大家都靜止不動?其實大可不必過份擔心,因為一套發育完好的血管一般不會在日常的活動中出現夾層,只要不讓它受到過分的外力,一般不會發生夾層。就怕血壓高衝擊著,抽煙刺激著等,再加上誘因,那真是挑戰血管壁的極限了。

值得一提的是,由於現在智慧手機的普及,出現了很多低頭族,頸部長期處於非自然狀態,很容易造成頸部血管(包括頸動脈、椎動脈)的損傷。我們在臨床中見到非常多這樣的病例,甚至幾歲的小孩就由於過度使用手機而導致頸動脈夾層。

頸動脈撕裂通常會引起頭痛、眼痛、頭皮痛、頸痛、眼瞼下垂和瞳孔變小、身體一側虛弱或麻木、耳鳴、吞咽困難等問題。當自己或家人發生上述不適症狀,即刻呼叫救護車前往醫院急診就診,接受基本檢查、評估和支持治療。只要及時進入卒中診療通道,規範抗血小板或抗凝治療,大部分患者血管假腔都可恢復,並且都不會有明顯後遺症,預後非常好。

再看那位瑜伽達人。經過治療,她在中風一個月後又開始了瑜伽練習,但只是慢慢地做一些簡單的動作,身體恢復情況不錯。運動過度不可取,但也不要因噎廢食,畢竟適量運動是人類保持健康、保持精力的重要方式。適量,是要因自己的身體耐受情況而定。你不背叛自己的身體,身體又怎會輕易背叛你?◆

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