別認命 這是老年綜合症
隨著年齡增長，長者各器官系統退化，慢性病發病增多。由於衰老、軀體疾病、心理、社會環境、醫療等多種因素累加，引起長者多個系統對應激表現出脆弱性。老年患者中有一些症狀特別常見，如跌倒、癡呆、尿失禁、譫妄、抑鬱、慢性疼痛等，這種由多種原因或多種疾病造成的非特異性的同一臨床表現或問題統稱為老年綜合症。老年綜合症強調的是一種臨床表現，背後由多種原因導致，而臨床醫學中的綜合症則是指一種病因導致多種表現。
居家長者中常見的老年綜合症表現為：跌倒、視力障礙、聽力障礙、慢性疼痛、睡眠障礙、營養不良、肌少症、衰弱、抑鬱、尿失禁、便秘、頭暈、認知障礙(癡呆)、多重用藥、受忽視等。住院老年患者常見的老年綜合症有譫妄、壓瘡、進食障礙、制動等。
老年綜合症和不同程度的功能下降常被誤認為是“衰老的自然現象”，而未予診治。而各種老年問題卻可相互影響，形成惡性循環。例如營養不良、肌少症、尿失禁與跌倒有關，跌倒後發生骨折，繼而臥床，出現壓瘡、感染、抑鬱等，影響康復。
老年綜合症會造成嚴重不良後果，如跌倒引起髖部骨折的一年內死亡率約20%，致殘率約50%。老年綜合症嚴重損害長者的生活能力、影響老年人的生活質量，並顯著縮短老人的健康預期壽命，從而造成巨額醫療費用，是影響老年人日常生活質量和健康老齡化的主要醫學問題。
誘因勾連 就像推倒多米諾骨牌
先給大家分享一個真實的例子。一位82歲的老年女性患者，數年前丈夫去世後獨居，女兒每週來看望兩次。老人在某天夜間起床如廁時跌倒，無力坐起，第二天女兒匆匆趕到家中，發現長者還躺在地上，意識已經有些模糊了。送醫檢查發現長者合併肺炎、容量不足、電解質紊亂。
因為容量不足，醫生給予了補液治療，但長者對容量負荷很敏感，補液量稍多後又出現了心衰。繼而因為心衰，長者被轉至重症監護病房(ICU)。在ICU期間，因為制動、使用鎮靜藥物和喹諾酮類抗生素等因素，長者又發生了譫妄，表現為夜間躁動、言語淩亂、喊叫。經過積極綜合治療，順利出院。
一次跌倒就像多米諾骨牌一樣，導致一系列不良事件，也揪出了背後隱藏的更多老年問題。
老年綜合症受很多複雜因素的影響，其臨床表現、病程及預後是很多潛在危險因素相互作用的結果。老年綜合症常與某一種或幾種危險因素相關，如高齡、認知功能退化、肢體功能下降等均與跌倒的發生密切相關。而環境和社會因素也與老年綜合症的發生有密切關係。家庭環境中的整潔情況、照明度、地面平坦度等與老年人跌倒的患病率顯著相關。
獨居、家庭不和諧是老年人群癡呆、抑鬱發生的重要危險因素。一種老年綜合症也會引起其他老年綜合症的發生或加重其後果，如慢性疼痛導致睡眠障礙、譫妄、抑鬱等。
對付這個“隱形殺手”３招有效
篩查和預防接種：從老年健康管理的角度，65歲及以上的長者應至少測量一次骨密度；體檢中應包含結腸鏡檢查，女性應完善乳腺超聲或鉬靶檢查。長者尤其是免疫力低下者應每年接種流感疫苗；65歲以上的長者還應接種一次肺炎球菌疫苗；50歲以後建議接種一次帶狀皰疹疫苗，這些預防性干預措施能早期發現疾病、預防疾病。
有氧運動配合力量訓練:循序漸進、持之以恆地進行鍛煉能夠降低與年齡相關的軀體功能下降速度。美國疾控中心建議健康長者每週至少進行150分鐘中等強度的有氧運動(如快走)，每週至少2天進行抗阻力運動，以練習主要肌肉群。身體虛弱和久坐不動的長者的運動需要在指導和必要的監護下進行，以避免跌倒和運動相關的傷害。
保障營養攝入：這對長者至關重要，出現牙齒脫落等口腔問題的長者應儘早進行補牙或佩戴義齒，以免咀嚼功能受到影響。充足的蛋白質攝入有助於維持長者軀體功能，健康長者的蛋白質攝入量應在1.0至1.2克/公斤體重。對活動量較大或患有慢性消耗性疾病的長者，建議每日攝入更多的蛋白質(即≧1.2-1.5克/公斤體重)。
敲黑板
對於出現疲乏、步速減慢、力量減退、記憶力明顯下降、長期睡眠障礙、顯著而持久地心境低落、興趣減退以及多重用藥(同時服用5種或以上藥物)等情況的長者，建議在老年醫學科門診就診，完善老年綜合評估，篩查老年綜合症，並對發現的問題進行相應的治療和干預。對於那些合併多種慢性病、家庭社會支持情況差的長者，更應提高篩查意識◆
