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糖尿病要警惕酸中毒?

對糖尿病患者來說最擔心的是併發症來襲,特別是急性併發症較兇險。不正確用降糖藥物、體內缺乏胰島素以及受到感染等會使得血壓波動過大,進而引起急性代謝紊亂,如乳酸性酸中毒和酮症酸中毒,若沒有及早治療可威脅生命。

(示意圖源:互聯網)

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糖尿病患者需防止哪兩種酸中毒?

1、乳酸性酸中毒
雖然糖尿病病人發生乳酸性酸中毒的風險低,不過卻很兇險,有很高的病死率。隨著血尿酸水平升高,死亡率就越高,血乳酸超過13mmol/L,死亡率可達到98%。長期服用雙胍類降糖藥物的老年糖尿病患者易出現乳酸性酸中毒,往往合併慢性心肺疾病和肝腎功能障礙等,只要受到感染、出現脫水和饑餓就會誘發乳酸性酸中毒。乳酸性酸中毒起病急,輕者可出現噁心嘔吐、全身乏力、嗜睡,頭痛頭暈和食欲不振;中重度病人可出現全身酸軟、呼吸深大和嘴唇周圍發紫、體溫和血壓隨之下降、脈搏弱和心跳速度快等,甚至導致昏迷。

長時間或大劑量用對乙醯氨基酚易導致爆發性肝壞死,阻礙乳酸排泄。一旦出現乳酸性酸中毒就難以治療,及時把乳酸控制在正常範圍內,也不能改善預後,因此預防大於治療。糖尿病病人應安全服用二甲雙胍,了解藥物的適應症和禁忌症;及早治療易誘發乳酸性酸中毒的疾病,多隨訪觀察,如心臟病、心肺功能不良和急性休克等,易引起組織缺血缺氧,增加乳酸生成。此外拒絕喝酒,以免引起急性酒精中毒,使得身體產生太多乳酸。

2、酮症酸中毒
酮症酸中毒易發生在1型糖尿病病人身上,沒有經過治療、胰島素用量不足、突然停止用胰島素等,會大量分解脂肪,進而產生酮體。2型糖尿病受到應激易引起酮症酸中毒,如受到創傷、剛做完手術、心力衰竭、急性心梗和各種感染以及用糖皮質激素等。輕度酮症酸中毒只是單純的酮症,根本沒有酸中毒;重度中毒病人伴有昏迷,或沒有昏迷不過二氧化碳結合力小於10mmol/L。酮症酸中毒患者早期尿液增多和煩渴;酸中毒失代償後易引發一系列症狀,如食欲不振、全身疲乏感、呼吸變得深大和噁心嘔吐、精神萎靡,嘴巴中呼出爛蘋果味;病情達到晚期時意識障礙、嗜睡以及昏迷。早期酮症酸中毒病人應補充足量的胰島素和液體,時刻觀察疾病,儘量一個月檢測一次血酮和血糖,根據檢查結果調整胰島素用量。若酸中毒或昏迷的人群應立即搶救,及早補充液體來恢復血容量,降低血糖,盡最快速度糾正酸堿平衡和電解質失調問題。

溫馨提示

酮症酸中毒和乳酸性酸中毒都是可防疾病,1型的糖尿病病人應嚴格掌握胰島素用量,不能擅自減少用藥劑量或突然停藥。2型糖尿病病人應時刻警惕,避免各種誘因發生,特別是應激和感染等◆

(據互聯網)

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